انتشار مرض آكل اللحم في استراليا

شارك الخبر مع أصدقائك

Share on facebook
Share on linkedin
Share on twitter
Share on email

يسعى العلماء جاهدين لفهم الحالات المتزايدة لقرحة بورولي في أستراليا – والدور الذي يلعبه البشر والبوسوم في نشرها.
اعتقد آدم نويل أنها كانت مجرد لدغة بعوضة. لقد لاحظ العلامة الحمراء المرتفعة قليلاً على ظهر كاحله قبل حوالي أسبوع ، لكنها لم تتحسن. اعتقد الأطباء أنه نوع من تهيج الجلد. مر أسبوعان آخران ، لكن كعبه الآن به ثقب. “هناك شيء غريب للغاية يحدث” ، هكذا فكر ، فقاد بنفسه إلى مستشفى أوستن في ملبورن ليرى الأمر مرة أخرى.

كان ذلك في أبريل 2020 ، وكان جائحة الفيروس التاجي سيطر على أستراليا بقوة. كان الموظفون مرتبكين. أخبره الأطباء أن الجرح سيشفى قريبًا. بدلاً من ذلك ، بعد بضعة أيام أخرى ، يمكنك رؤية وتر العرقوب من خلال ثقب بحجم كرة تنس الطاولة في جسده. لذا عاد إلى المستشفى ، ذهب هذه المرة إلى مستشفى سانت فينسينت ، أحد المستشفيات الرائدة في أستراليا. احتفظوا به لمدة أسبوع تقريبًا وأخذوا الخزعات قبل أن يؤكدوا في النهاية سبب محنة نويل. كانت قرحة بورولي: مرض جرثومي يمكن أن يسبب جروحًا مفتوحة كبيرة ، وإذا لم يعالج ، فإنه يؤدي إلى تشوه دائم.

لقد مرت حوالي ستة أسابيع من ملاحظة نويل للعلامة إلى الحصول على خزعة نهائية وتناول الدواء المناسب. يقول الأطباء إنه كان من الممكن أن يفقد قدمه.

هذه القصة جزء من Stop the Next One – سلسلة الوسائط المتعددة الخاصة بنا التي تبحث في الأمراض التي من المرجح أن تسبب الوباء العالمي التالي ، وفي سباق العلماء لمنع حدوث ذلك. اكتشف المزيد عن المسلسل ، واقرأ القصص الأخرى هنا.
شاهد مسلسل الفيديوهات المصاحبة لهذا المسلسل على BBC Reel.
قبل ملاحظة العلامة الأولية ، كان نويل يقوم بالكثير من العمل في الحديقة ، وحفر التربة لإفساح المجال لسقيفة كبيرة. يقول: “لقد قطعت مجموعة من الأشجار التي لم يتم إزعاجها منذ 20 عامًا”. “أنا مقتنع تمامًا بأن [الإصابة بالقرحة] تزامنت مع تعطيل الأشجار وموائل بوسوم.”

نعم – حيوان الأبوسوم. يعتقد العلماء أن هذه المخلوقات الرقيقة الليلية قد تلعب دورًا رئيسيًا في انتقال قرحة بورولي إلى البشر. هم أيضا يعانون من هذا المرض ، وتوجد بكتيريا بورولي – المسماة المتفطرة القرحة – بكميات كبيرة في برازهم. لقد تم فقدان الكثير من موائل البوسوم الطبيعية للتطوير في السنوات الأخيرة ، مما أدى إلى تقريب بوسوم والبشر من بعضهما البعض حيث يتنافس النوعان على الفضاء ، وربما يؤدي ذلك إلى زيادة حالات المرض.
كانت قرحة بورولي ، التي كانت مقيمًا في إحدى الضواحي ، تقترب الآن من ملبورن ، ويحاول الأطباء والعلماء إيقافها قبل أن تصل إلى خمسة ملايين نسمة.

تهديد متزايد

يعيش نويل في ملبورن ، لكن عائلته تمتلك منزلًا شاطئيًا على بعد حوالي 100 كيلومتر (62 ميلًا) في شبه جزيرة مورنينغتون. إنها منطقة ثرية تبرز مثل ساق من البر الرئيسي ، مع طرف إصبع القدم يركل غربًا. وجهة شهيرة لقضاء العطلات لسكان المدن ، تحيط الشواطئ الرملية بأكواخ شاطئية ملونة وممرات خشبية تنطلق عبر التلال المنحدرة مع إطلالات على المحيط. تؤدي الممرات إلى أماكن مثل “دايموند باي” وعلى طول “ممشى المليونير”. المنازل كبيرة وحديثة والعديد منها به حدائق واسعة وحمامات سباحة.

إنه ليس بالضبط نوع المكان الذي تتوقع أن تسمع فيه عن انتشار بكتيريا أكل اللحم بشكل فضفاض ، ولكن حالات قرحة بورولي في فيكتوريا تميل إلى العثور عليها في هذه المنطقة. في جميع أنحاء الولاية ، تضاعفت الحالات أكثر من ثلاثة أضعاف في السنوات الأخيرة: في عام 2014 أبلغ الأطباء عن 65 حالة ؛ في عام 2019 ، كان هناك 299 حالة بينما شهد العام الماضي 218 حالة.

عندما يشتبه في وجود حالة قرحة ، تتم إحالة المريض في أغلب الأحيان إلى دانيال أوبراين ، طبيب الأمراض المعدية وخبير قرحة بورولي الذي يدير عيادة في جيلونج القريبة. لقد بدأ في ركوب العبارة لمدة 40 دقيقة عبر الماء أسبوعيًا لرؤية العدد المتزايد من المرضى المصابين بالقرحة. يقول إنه يستقبل ما يصل إلى خمسة إلى 10 مرضى جدد أسبوعياً.
الآثار الجسدية كبيرة – يمكن أن تسبب القرحة العدوانية تشوهًا ، وتتطلب جراحة خطيرة وتؤدي إلى إعاقة طويلة الأمد
يمكن لقرحة بورولي أن تدمر الجلد والأنسجة الرخوة بسرعة إذا لم تعالج بمزيج من المضادات الحيوية والستيرويدات المحددة لأسابيع ، وفي كثير من الحالات ، لأشهر. يقول أوبراين: “بغض النظر عن مدى صغر حجم الآفة ، أو حجمها ، لا يوجد أحد لم يتأثر بشكل كبير بهذا المرض”. الآثار الجسدية كبيرة: يمكن أن تسبب القرحة العدوانية تشوهًا ، وتتطلب جراحة خطيرة وتؤدي إلى إعاقة طويلة الأمد. يقول أوبراين ، الذي تضم قائمة مرضاه الأطفال الصغار الذين احتاجوا إلى ما يصل إلى 20 عملية للتعامل مع القرحة: “يمكن حقًا أن يأكل طرفًا كاملاً”.

هناك أيضًا تأثير اقتصادي لهذا المرض. يعمل نويل في المسلسل التلفزيوني “الجيران” واضطر إلى التوقف عن العمل لمدة شهر لأن الثقب في قدمه يعني أنه غير قادر على الوقوف لفترة طويلة من الزمن. يمكن أن تجعل العلاجات الناس يشعرون بتوعك شديد أيضًا.

منشطات نويل جعلته “ينتهي به الأمر مثل الساعة”. يقول: “كنت سعيدًا بالدماء بمجرد توقفنا”. بعد سبعة أشهر ، لا يزال يتعين عليه تناول المضادات الحيوية. وتحدث مرضى آخرون عن المضادات الحيوية التي تسبب المرض والقلاع الفموي والمهبل واضطراب المعدة.

تقول شيريل مايكل ، المتقاعدة التي أصيبت بقرحة بورولي في وجهها في أغسطس / آب 2020 وما زالت تتناول الدواء: “إنه أمر صعب. إنه أمر غير مريح للغاية وغير سار للغاية”. وهي تقول: “جعلتني المنشطات أشعر بالاكتئاب الشديد ، والتعب الشديد ، وعدم التحفيز”. تسبب المضادات الحيوية مشاكل في المعدة تجعلها متوترة لمغادرة المنزل. “أنا حقًا لا أريد أن أبتعد كثيرًا عن مرحاضي ، بصراحة تامة”.
يتم علاج قرحة بورولي بجرعة قوية من اثنين من المضادات الحيوية القوية التي يجب تناولها لعدة أسابيع وغالبًا أشهر: ريفامبيسين ، والذي يستخدم أيضًا في علاج الالتهابات البكتيرية الخطيرة الأخرى بما في ذلك السل والجذام ، وموكسيفلوكساسين ، والذي يمكن أن يكون تستخدم لعلاج الطاعون. اعتمادًا على شدة القرحة ، هناك حاجة أيضًا لجرعات عالية من المنشطات ، وكذلك الجراحة. يقول أوبراين: “لن أقول إن أي علاج سهل على الإطلاق. [المرضى] جميعهم يعانون بدرجة كبيرة”.

القرحة المجهولة

في حين أن قرحة بورولي تأكل الأنسجة الرخوة لمن يعانون من سوء الحظ بما يكفي للمعاناة منها ، فإن الأسئلة تزعج الأطباء والعلماء المكلفين بمحاولة منعها من إصابة أي شخص آخر.

يقول أوبراين: “لا نعرف ما يكفي عن ذلك. هناك بعض الأسئلة العلمية المهمة حقًا حول المكان الذي يترك فيه البيئة ، والمستودعات الحيوانية الأخرى وكيف يكتسبها البشر بالفعل”. “ما لم نحصل على إجابات لهذه الأسئلة الحيوية ، سنكافح حقًا للسيطرة على المرض.”

حاليًا ، يعمل العلماء على فرضية أن البكتيريا تتضخم بواسطة الأبوسومات وبرازها. ثم ينقل البعوض والحشرات القارضة الأخرى هذه البكتيريا من البوسوم أو البيئة إلى الإنسان ، مما يخترق الجلد ويترك البكتيريا مسببة قرحة بورولي. لكن هذه تظل نظرية ، ولا أحد يعرف على وجه اليقين ما إذا كان البشر يصابون بالمرض من البعوض أو التربة أو من البوسوم أنفسهم.
عندما ظهرت قرحة بورولي لأول مرة في ولاية فيكتوريا عام 1948 ، كان هناك عدد قليل من الحالات ، لكن أستراليا ترى الآن أن قرحة بورولي أصبحت أكثر شيوعًا
تم تصنيف قرحة بورولي على أنها مرض “مهمل” من قبل منظمة الصحة العالمية: فهي لا تحظى باهتمام كبير ولا يُعرف عنها الكثير. تم اكتشافه لأول مرة في عام 1897 في أوغندا ، ولكن نظرًا لأنه يؤثر بشكل أساسي على المجتمعات الفقيرة ذات الرعاية الصحية المحدودة ، “لم يكن هناك المال اللازم لوضع الوقت والجهد والموارد في البحث” ، كما يقول أوبراين. تنبع خبرته الخاصة من قضاء سنوات في العمل في غرب إفريقيا في علاج المرضى الذين يعانون من قرحة بورولي والأمراض ذات الصلة: الجذام والسل.

عندما ظهرت قرحة بورولي لأول مرة في ولاية فيكتوريا عام 1948 ، كانت هناك حالات قليلة فقط. لكن الخبراء يقولون إن أستراليا ترى الآن أن قرحة بورولي أصبحت أكثر شيوعًا.

لا أحد يعرف كيف وصل إلى هنا. حتى بعض الأشخاص الذين يعيشون في وسط شبه الجزيرة يقولون إنهم لم يسمعوا بها من قبل ، كما يقول كيم بلاسديل ، كبير الباحثين في وكالة العلوم الوطنية الأسترالية CSIRO. وهي تقود العمل لفهم الصلة المحتملة بين البوسوم وقرحة بورولي والبشر.

إذا كان هناك أشخاص يعيشون في المناطق الساخنة للمرض ولم يسمعوا بهذا ، فلن يسمع بها أيضًا معظم الناس خارج هذه المناطق “. قد تكون هذه مشكلة كبيرة: ينتظر المرضى غير المطلعين أسابيع حتى يتم التشخيص يمكن أن يكون كارثيًا ، كما وجد نويل بقدمه. “لذا فأنت تريد حقًا أن تكون قادرًا على منع ذلك” ، كما يقول أوبراين.

تطور المرض

يكمن جزء أساسي من الوقاية في فهم ما قد يحدث في المنطقة لزيادة حالات الإصابة بالمرض. يرى بلاسديل أن البحث عن تغييرات في البيئة المحلية أمر حيوي. وتقول: “هناك الكثير من التطويرات الجارية في المناطق التي يوجد بها الكثير من الحالات البشرية”.

قام البشر بتغيير شبه جزيرة مورنينغتون منذ وصول الأوروبيين في عام 1803 وبدأوا في إزالة الكثير من الغابات الأصلية لتوفير الحطب لمدينة ملبورن المنشأة حديثًا. ولكن مع تضخم عدد السكان في السنوات الأخيرة ، زادت التنمية وفقد المزيد والمزيد من الموائل الطبيعية.

“عندما يمسح الناس الأرض لوضع منزل جديد عليها أو يزيلون الغطاء النباتي الأصلي ، فهذا يعني أن الحيوانات المحلية التي تعيش على تلك الأرض ، بما في ذلك الأبوسوم ، تنتقل إلى الغطاء النباتي المتبقي في تلك المنطقة. وهي تركز على العدد يقول بلاسديل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تركيز كمية شيء مثل المتفطرة المقرحة في منطقة صغيرة أيضًا.

تعني التنمية البشرية أيضًا أن الناس على اتصال وثيق بالحيوانات. تعيش البوسوم بشكل طبيعي في الأشجار المحلية مثل أشجار الشاي ، لكن هذه المخلوقات الرقيقة يمكن أن تتكيف بشكل جيد مع البيئة الحضرية عندما تُجبر – مثل حدائق الناس.
نحن نضع ضغوطًا لا تصدق على الأنظمة الطبيعية. لدينا من البشر والمواشي أكثر بكثير من الحيوانات البرية – روزماري ماكفارلين
في منازلهم الجديدة ، يُمنح الأبوسوم أيضًا إمكانية الوصول إلى موارد أكثر مما قد يكون لديهم في بيئاتهم الطبيعية. تميل هذه المخلوقات إلى كثير من النباتات المورقة ، من أوراق أشجار البلوط في الحدائق العامة إلى الورود والماغنوليا وأشجار الفاكهة التي توجد بكثرة في الحدائق في هذه المنطقة. يمكن اختزال نبات مزهر ثمين إلى ساق عار بواسطة بوسوم جائع ، وهو ما يؤدي إلى اليأس الذي يعاني منه بستاني الضواحي.

يقول بلاسديل: “يوجد في الكثير من المنازل في المناطق الكثير من الأنواع المحلية (النباتات والأشجار). يحبها الأبوسوم ، ويعيش فيها ويتبرز على الأرض. إنهم يركضون فوق الأسطح وفي المرائب”.

قد يبدو هذا مزعجًا ، حتى بدون قرحة بورولي ، لكن البوسوم من الأنواع المحمية في أستراليا – من غير القانوني قتلها أو إلحاق الضرر بها. في كثير من الأحيان ، سيحاول الناس تثبيط عزيمة بوسوم بدلاً من ذلك عن طريق هز الأشجار لإخراجها ، أو حتى باستخدام “صلصة السمك ورذاذ الفلفل” ، كما يقول بلاسديل. عند القيام بذلك ، قد يضعون أنفسهم على اتصال أوثق مع الأبوسوم ، مما يزيد من مخاطرهم عندما يتعلق الأمر بالمرض.

بصرف النظر عن تطهير الموائل الأصلية والتقريب بين الحيوانات البرية والبشر عن غير قصد ، قد تكون التطورات الجديدة تدعو عن غير قصد للمرض ، كما يقول بلاسديل. تمتلئ التطورات الجديدة في شبه جزيرة بيلارين ، على الجانب الآخر من الخليج لشبه جزيرة مورنينغتون ، بالبحيرات والممرات المائية. قد تبدو جميلة. لكن ليس لها ولزملائها. بدلاً من ذلك ، كما تقول ، فكروا على الفور في البعوض الذي يمكن أن يكون متورطًا في انتقال بورولي ، فضلاً عن كونه حاملاً معروفًا لمسببات الأمراض الأخرى. (اقرأ المزيد عن كيفية نقل البعوض للأمراض إلى مناطق جديدة). بنفس الطريقة التي يتعين على المطورين إجراء تقييمات الأثر البيئي ، كما تقول ، يجب عليهم أيضًا مراعاة المخاطر الصحية.

 

من بين السكان المحليين الذين لاحظوا التغيير شيريل مايكل ، التي وصلت إلى المنطقة مع أسرتها في أوائل التسعينيات. “اعتدنا أن نقول كم كان لطيفًا لأنه لم يكن هناك بعوض ، ولكن بالتأكيد زاد عدد البعوض على مر العقود” ، كما تقول. كما هو الحال مع حالات قرحة بورولي: “لم تكن قرحة بورولي جزءًا من البيئة حتى وقت قريب. لم يكن الأمر مجرد شيء نقلقنا بشأنه” ، كما تقول.

قرحة بورولي ليست المثال الوحيد. وجد تقرير عام 2018 العديد من الروابط بين فقدان الغطاء النباتي المحلي وتغير استخدام الأراضي وظهور الأمراض في أستراليا. تقول روزماري ماكفارلين ، الأستاذة المساعدة في الصحة العامة بجامعة كانبيرا وأحد مؤلفي الدراسة المشاركين ، إن تطور المرض هو عملية يشارك فيها البشر كثيرًا.

“نحن نضع ضغوطًا لا تصدق على الأنظمة الطبيعية ؛ لدينا عدد كبير جدًا من البشر والماشية أكثر من الحيوانات البرية ، لكنهم جميعًا يتداخلون مع تنافسهم على الموارد. إنها مشكلة من صنعنا” ، كما تقول.

لذا فالمشكلة لا تتعلق بالبوسوم بحد ذاته – إنها أيضًا أننا أقرب إليهم من أي وقت مضى. وهذا جزء كبير من سبب عدم إلقاء اللوم عليهم. ناهيك عن أن البوسوم جزء مهم من النظام البيئي الأسترالي ، حيث يغذي برازه التربة.
هذا مرض له تفاعل معقد بين البيئة ، بين الحيوانات وبين البشر – دانيال أوبراين
بالإضافة إلى ذلك ، يشير بلاسديل ، إذا كان اللوم هو الأبوسوم ، فإننا نتوقع رؤية قرحة بورولي عبر أجزاء متطرفة مماثلة من أستراليا حيث يقيم الأبوسوم أيضًا. بدلاً من ذلك ، يتمركز بالقرب من ملبورن وجيلونج.

يبدو أن مجموعة من عوامل التنمية والعوامل البيئية الأخرى تلعب دورًا في انتشار هذا المرض. إن فهم كيف ولماذا يوجد المرض – سواء في البوسوم أو في البيئة في فيكتوريا – أمر حيوي لفهم ما إذا كان المرض سينتشر في جميع أنحاء البلاد.

البحث عن إجابات

بعد تزايد الإحباط بسبب ارتفاع عدد المرضى الذين يعانون من المرض ، نشر أوبراين في عام 2018 مقالًا في المجلة الطبية الأسترالية ، دعا فيه إلى تمويل استجابة علمية عاجلة للعدد المتزايد من الحالات. في نفس الوقت تقريبًا ، أصدرت فتاة تبلغ من العمر 13 عامًا تدعى إيلا كروفتس عريضة تطالب الحكومة بالتمويل بعد إصابتها بقرحة خطيرة في ركبتها تطلبت ثلاث عمليات جراحية وشهور من العلاج. في غضون أسبوع من النشر ، حصل أوبراين على أكثر من 3 ملايين دولار أسترالي (2.3 مليون دولار ؛ 1.7 مليون جنيه إسترليني).

من خلال هذا التمويل ، تعاون أوبراين مع خبراء آخرين للإجابة على السؤال الرئيسي: كيف يحدث الإرسال؟ يقول: “هذا مرض له تفاعل معقد بين البيئة ، وبين الحيوانات وبين البشر”. ولكن بدون فهم أفضل لانتقال العدوى ، ستظل الوقاية صعبة.

تعاون أوبراين مع الباحثين البيئيين وعلماء الأمراض المعدية وخبراء السلوك البشري حتى يتمكنوا من تجميع جميع أجزاء اللغز ومعرفة ما يحدث. أحد الباحثين الذي كان يعمل معه خلال العامين الماضيين هو بلاسديل.

في صباح مشمس مشرق في أكتوبر 2020 ، كان بلاسديل يتجول في شوارع الضواحي في شبه جزيرة مورنينغتون مزينًا بقناع للوجه وقفازات زرقاء وحقيبة بلاستيكية صفراء. توقفت بجوار شجرة ذات لحاء ورقي ناعم يرفرف في مهب الريح ، ورفعت رأسها إلى الوراء لتحدق في المظلة. شجرة القمر (Melaleuca preissiana) هي مكان استراحة مفضل للبوسوم ، و- بنغو- رصدت عشًا. في العشب أدناه ، وجدت بسرعة ما كانت تبحث عنه: حبيبات بنية داكنة من براز بوسوم.

سحبت بلاسديل من حقيبتها البلاستيكية أنبوب اختبار صغيرًا وملقطًا أخضر. صب بعض البراز في الأنبوب ، ووضعت ملصقًا عليه وأدخلته في الكيس مع العينات الأخرى.

في غضون ذلك ، أرسل فريقها استبيانات إلى المقيمين في شبه جزيرة مورنينغتون – لأولئك الذين أصيبوا بالمرض والذين لم يصابوا به. يريدون معرفة سلوكياتهم: هل يرتدون قفازات أثناء البستنة ، على سبيل المثال ، وهل يعيشون بجوار مسطح من المياه الساكنة ، مما قد يجذب البعوض؟ كما زارت بلاسديل وفريقها بعض منازل السكان وأخذوا عينات بيئية لمعرفة ما إذا كانت البكتيريا موجودة في التربة المحيطة بمنزلهم. من خلال ربط كل هذه المعلومات ، يأملون في الحصول على صورة أوضح لكيفية انتقال المرض من البيئة إلى البشر.

ثم ، بعد غروب الشمس ، توجهت ساراس ويندكر وفريقها. في ظلام الليل في شوارع الضواحي الهادئة في شبه الجزيرة ، سارت Windecker ، الزميلة البحثية في جامعة ملبورن ، ببطء في منتصف الطريق ، مشعل رأسها في الأشجار المحيطة ، وبدأت في العد. كانت تجري مسوحات تسليط الضوء لمعرفة عدد الأبوسومات الموجودة في المنطقة. بدأت في شمال ملبورن ، حيث كانت تجد حوالي 30 في المساء. لكن مع اقترابها من شبه جزيرة مورنينغتون ، “بدأنا نرى هذه الأعداد الكبيرة حقًا – أكثر من 100 بوسوم في ليلة واحدة من تسليط الضوء” ، كما تقول.

نظرًا لأن العلماء يعتقدون أن البعوض يلعب أيضًا دورًا في هذه السلسلة المعقدة من الانتقال ، بالإضافة إلى تسليط الضوء على بوسوم ، فقد أجروا أيضًا استطلاعات البعوض. يقول Windecker: “نحن قادرون على استخدام هذه لبناء خريطة مكانية لأماكن تواجد البعوض بكثرة وفي أي فترات زمنية”.

من خلال أخذ كل هذه المعلومات – وفرة البوسوم ، وكميات البكتيريا في برازها وفي البيئة ، ووفرة البعوض – يمكن لـ Windecker بناء نظام تحذير للمجتمعات والمسؤولين الصحيين.

يقول Windecker: “سنقوم [بإنشاء] خريطة مخاطر مكانية أوسع للمكان الذي قد تكون فيه البكتيريا أكثر عرضة لخطر إصابة المزيد من البشر في المستقبل”.

يمكن أن يساعد العثور على إجابات خارج شواطئ شبه جزيرة مورنينغتون: يعاني ما يقرب من 3000 شخص على مستوى العالم من قرحة بورولي كل عام. كان البحث يسير بشكل جيد حتى ربيع عام 2020 ، لكن جائحة فيروس كورونا أعاق التقدم ، ومن الصعب الحصول على مزيد من التمويل. حتى الآن ، لم يكتشف الباحثون بعد كيف تصيب البكتيريا البشر بالفعل.

مع انتشار جائحة عالمي على أيدينا ، يقلق أوبراين من أن قرحة بورولي قد تنزلق إلى أذهاننا مرة أخرى. إنه يخشى أن نكون أغبياء إذا تجاهلناه. “يُظهر لنا Covid-19 أننا لا نستطيع رؤية الأمراض بمعزل عن غيرها. قد يكون [Coronavirus] تنفسيًا وبكتيريا بورولي ، لكن كلاهما يأتي من الطبيعة ، وكلاهما يلصقان تحذيرًا من تفاعلاتنا مع الطبيعة ، كلاهما يضر بصحة الإنسان “.

“تعلم الدروس من أحدهما مهم جدًا للآخر.”

 

 

سجل بريدك الإلكتروني مجانا

حتى ستصلك الجريدة كل عدد

أخبار جديدة

لكي يصل مشروعك للجميع أو تعلن موقعك على أول صفحة في جوجل اتصل بنا فورا واحصل على خصم

اتصل على الرقم: 0499910365